什么是耳硬化症?

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本文翻译于 Sabrina Felson, MDWhat Is Otosclerosis?

耳硬化症是一种可能会导致听力丧失的罕见疾病。它是你 中耳 里面一小块儿叫做镫骨的骨头发生硬化导致的。大多数时候,当镫骨周围的骨组织以不正常的方式生长时,也会导致这种疾病。

你的镫骨(译注:具体来说是镫骨足板)需要振动才能让你听得很清楚。当它无法做到这一点时,声音就不能从你的中耳传到你的内耳。这就会让你的听力下降。

谁会得耳硬化症?

超过 300 万美国人受耳硬化症影响(中国数据没搜到)。专家也没有找到确切病因,但他们发现:

  • 它从你年轻的时候就开始。你在 10 到 45 岁 都有可能患耳硬化症,但你往往可能会在 20 多岁时得上,并可能在你 30 多岁时加重。
  • 它有家族性。在所有患耳硬化症的人中,有一半的人跟 Ta 的基因有关。但即使你有这个基因,你也不一定会患上耳硬化症。
  • 男性和女性都有可能患耳硬化症。但女性的可能性更高。没有确切的证据证明为什么会这样,但如果你是一个女性耳硬化患者,并且正在怀孕中,你听力可能会比没有怀孕的女性和男性下降得更快。
  • 白种人更容易得上它。大约有 10% 的人会患耳硬化症。黑种人和黄种人不常见。
  • 某些医疗问题可能会提高你得病的几率。举例来说,如果你以前得过 麻疹;如果你内耳周围的骨组织发生过骨折;如果你有过 自身免疫疾病(免疫系统错误的攻击身体的某个部位)。

症状

耳硬化症最主要的症状是听力下降。最开始,你可能会注意到你开始听不到轻微的声音和别人的悄悄话。这种情况随着时间的推移,会变得更加糟糕。

大多数患者会出现双耳听力下降。只有 10% ~ 15% 的人只出现单耳听力下降。其他症状包括:

  • 头晕或身体不协调
  • 耳鸣(会听到铃声或咆哮声或嘶嘶声)

当你通过手术治疗耳硬化症后,耳鸣可能会困扰你。

诊断

如果你注意到你有听力问题,可以挂医院耳鼻喉科(或耳鼻喉头颈外科)医生的号(医生最好专攻耳科)。医生会仔细检查你的耳朵,测试你的听力,询问你的家族病史。在某些情况,他会让你做一个 CT(计算机断层摄影术) 检查。CT 是以不同的角度拍一系列 X 光,再把它们合在一起,生成一个更详细的片子。译注:CT 看骨质,核磁看软组织

治疗

如果你听力下降不严重,医生可能会建议你采取保守治疗(观察和等待)的方式,隔一段时间测试一下听力。Ta 可能会推荐你戴一个助听器。

大多数医生可能会用 氟化物(钠)(一种 膳食纤维)治疗耳硬化症。但这尚未证明有效。

如果你听力下降严重或者变得很糟,你的医生可能会推荐你做一个叫 镫骨切除术 的手术。在这个手术中,医生会移除你中耳里硬化的镫骨,改用一个人工镫骨替换它。它能让声音传到内耳,以至于提高你的听力。

镫骨切除术能帮助很多人。但它也有风险,极少数手术后,听力可能比以前更差。

如果你是双耳硬化症。你可以先给一个耳朵做手术(医生一次只能做一个),根据恢复情况再给另一个耳朵做(至少 6 个月后)。

译注

  • 为符合语境,对原文中某些表达做了修改。
  • 文中提到的镫骨切除术现在一般没人做了,现在一般做的是 镫骨足板造孔术(Wiki)

补充

镫骨足板造孔术

常见问题

一定是耳硬化吗?

  • 如果你是 20 岁以前听力下降,医生会先判断你是不是先天性中耳畸形,即使你符合耳硬化的一切特征,你也有可能是类耳硬化症的先天性中耳畸形。
  • 关于先天性中耳畸形,具体可看 【病例讨论】耳硬化症还是先天性中耳畸形

耳硬化手术哪里做比较好?

术后听力能提高多少?

  • 85% 几率提升到正常水平,15% 几率可能没变化或者更差。在耳朵手术里面算成功率最高的(我医生戴朴主任说的)。

手术效果能维持多久?

  • 正常来说可维持 10 年以上,乃至一辈子,但也因人而异,可能后期下降。

手术能做微创吗?

  • 可以,微创就是耳道内手术,从外面看不出来疤痕。不微创就是耳背手术,可能引起耳朵外张(招风耳),现在一般都是微创。

微创会开刀吗?

  • 都会开刀,如果你耳道宽,直接就能看到鼓膜,有手术操作的的视野和空间,那么就耳道内开刀(鼓膜旁);如果你耳道窄,那就需要行耳内开刀(切开耳道)。

手术是全麻还是局麻?

  • 最好局麻,但现在大多数都是全麻。全麻跟局麻的区别在于局麻有意识,局麻可在手术过程中就知道手术效果。个人认为因为局麻需要主刀医生自行操作,要求比较高,所有大多数医院都是全麻,简单一点。

手术要花多少钱?要住几天院?

  • 住院手术所有费用未报销前一般不超过 2 万。手术后一般住院 3 天就行(北京 301 医院)。

术后要恢复多久?

  • 最好静养 1 个月(上班请假、上学不去^_^),但也因人而异。

术后可剧烈运动吗?

  • 反正我是就像没做手术一样,照样打篮球什么的。

更多问题可加 耳硬化症 QQ 交流群:436656735

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